Agosto branco - MSD Brasil

Agosto branco:
Câncer de pulmão

O que é preciso saber

No Brasil, o câncer de pulmão é o terceiro tipo de câncer mais comum em homens e o quarto em mulheres.¹

Em mortalidade, é o primeiro entre os homens e o segundo entre as mulheres no mundo todo, sendo responsável pela morte de 28.618 brasileiros em 2020.¹

Além do tabagismo, considerado o principal fator de risco para o câncer de pulmão, outros fatores também podem contribuir para o desenvolvimento da doença, como:²

✓ Histórico familiar de câncer de pulmão.
✓ Exposição a substâncias, como radônio, arsênico, cromo, níquel, fuligem e amianto.
✓ Radioterapia anterior na região do tórax.
✓ Poluição do ar.
✓ Doenças pulmonares, como a tuberculose.

O risco de um fumante desenvolver câncer de pulmão é cerca de 20 a 60 vezes maior do que o de um não fumante.²

A importância do diagnóstico precoce

Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), somente no Brasil, entre 2023 e 2025, são estimados 32.560 casos de câncer de traqueia, brônquios e pulmão a cada ano.³

No fim do século XX, o câncer de pulmão se tornou uma das principais causas de morte evitáveis em todo o mundo.⁴ No Brasil, em 2020, ocorreram 16.009 óbitos por câncer de pulmão em homens e 12.609 em mulheres.³

Tipos de câncer de pulmão

O câncer de pulmão é dividido de acordo com o tipo de células tumorais encontradas. Os dois principais são:⁵

✓ Câncer de Pulmão de Células Pequenas (CPCP)
✓ Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas (CPCNP)

Cada um deles se desenvolve de forma diferente, daí a necessidade de tratamento personalizado.⁵

O Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas (CPCNP) é o mais comum, representando de 80 a 85% dos casos, e pode ser dividido em três categorias:⁵

Adenocarcinoma, que tem origem nas células dos alvéolos, produz muco e é mais comum em não fumantes.
Câncer de células escamosas ou epidermoides, que começa nas células achatadas dos pulmões e é causado pelo cigarro.
Câncer de células grandes, que pode aparecer em qualquer parte do pulmão e tende a crescer e se disseminar rapidamente.

Já o câncer de pulmão de células pequenas representa menos de 20% dos casos e quase sempre está associado ao uso de tabaco.⁵

Sintomas

É preciso ficar atento, pois, geralmente, o câncer não apresenta sintomas. Mas, quando já instalado, seus sinais e sintomas mais frequentes são:⁶

✓ Tosse.
✓ Tosse com sangue ou muco.
✓ Dor no peito.
✓ Rouquidão.
✓ Perda de apetite.
✓ Perda de peso inexplicada.
✓ Falta de ar.
✓ Fadiga.
✓ Infecções respiratórias de repetição.

Rastreamento

Apesar de o tabagismo ser um dos principais fatores de risco da doença, o número de não fumantes afetados pelo câncer de pulmão tem aumentado.⁷

O rastreamento do câncer de pulmão é realizado para diagnosticar a doença em indivíduos sem sintomas. São consideradas com alto risco para o desenvolvimento de um tumor pulmonar pessoas com as seguintes características:^7,8

✓ Idade acima de 55 anos.
✓ Fumante ativo.
✓ Ex-fumante que parou de fumar há menos de 15 anos.
✓ Exposição a agentes químicos, como gases e metais pesados.
✓ Exposição à poluição.
✓ Fatores genéticos.

Diagnóstico

Para o diagnóstico de câncer de pulmão, o profissional de saúde deve avaliar o histórico médico do paciente, além de solicitar alguns exames complementares, como:⁹

✓ Radiografia de tórax.
✓ Tomografia computadorizada de baixa dose de radiação.
✓ Biópsia — retirada de um fragmento de tecido das lesões suspeitas, que será avaliado por um patologista para a confirmação do diagnóstico e posterior testagem molecular.
✓ Ressonância magnética e PET-CT, em caso de resultado positivo na biópsia e se o médico julgar necessário.

Estadiamento

O estadiamento mostra a localização da doença, sua disseminação e impacto em órgãos do corpo. Atualmente, o sistema de estadiamento utilizado é o TNM, da American Joint Committee on Cancer (AJCC), que está na oitava edição e utiliza três critérios:¹⁰

✓ T. Indica o tamanho do tumor primário.
✓ N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos próximos.
✓ M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo, como cérebro, fígado, ossos, entre outros.

Números ou letras após o T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que a doença está mais avançada. Depois que as categorias T, N e M são determinadas, essas informações são combinadas em um processo denominado estadiamento geral.¹⁰

O câncer de pulmão inicial é denominado câncer de estádio 0, também chamado carcinoma in situ e, em seguida, os estádios variam de I a IV. O estádio IV significa que a doença está mais avançada.¹⁰

Marcadores moleculares ou biomarcadores

Atualmente, existem formas de se obter informações mais detalhadas sobre as características do tumor. Isto inclui testar o tecido tumoral ou o sangue do paciente para determinar alterações presentes nas suas células. Essas alterações moleculares no tumor ou no sangue podem:^11,12

✓ Caracterizar a doença.
✓ Ajudar na detecção ou subclassificação do tipo de tumor (diagnóstico).
✓ Indicar o quadro geral do paciente (prognóstico).
✓ Identificar pacientes com maior probabilidade de obter benefícios terapêuticos de um tratamento específico (preditivo).

Um biomarcador ideal é uma substância especial que só aparece em certas doenças e é fácil de medir em pequenas amostras do corpo. Ele permite diagnósticos rápidos e precisos, independentemente da origem étnica das pessoas.^11,12

Os resultados dos testes mostram os biomarcadores que podem determinar quais opções de tratamento são melhores para cada paciente. Os principais marcadores usados para os tratamentos atuais ou produtos investigacionais são:¹²

✓ Mutação do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR).
✓ Rearranjo do gene ALK.
✓ Rearranjo do ROS1.
✓ Mutação do BRAF V600E.
✓ Fusão de NTRK.
✓ Amplificação de MET ou MET exon 14.
✓ Rearranjo do RET.
✓ Mutação KRAS G12C.
✓ Nível de PD-L1.

Tratamento

Dentre as opções de tratamento para o paciente com câncer de pulmão disponíveis atualmente estão:¹³

✓ Radioterapia.
✓ Quimioterapia.
✓ Cirurgia.
✓ Terapia-alvo.
✓ Imunoterapia.

A definição do melhor plano de tratamento deve ser realizada por equipe multidisciplinar, de maneira individualizada, considerando fatores como tipo e tamanho do tumor.⁷

➢ Radioterapia
O tratamento radioterápico utiliza um tipo de radiação chamada ionizante para destruir ou inibir o crescimento das células anormais que formam um tumor.¹⁴

➢ Quimioterapia
A quimioterapia utiliza medicamentos anticancerígenos para destruir as células tumorais, que podem ser aplicados por via intravenosa ou oral. Por ser um tratamento sistêmico, a quimioterapia atinge não somente as células cancerígenas (doentes), mas também as células sadias do organismo.¹⁵

➢ Cirurgia
A cirurgia permite a retirada de partes afetadas do pulmão. A melhor técnica e o tamanho da cirurgia devem ser definidos pelo cirurgião, considerando o melhor para o paciente do ponto de vista terapêutico, assim como em relação à segurança.¹⁶

Se a cirurgia puder ser realizada, ela oferece a melhor chance de cura da doença no estádio inicial.¹⁶

➢ Imunoterapia
Tipo de tratamento contra o câncer pela ativação do próprio sistema imunológico do paciente. A ideia é que a imunoterapia, com o uso de medicamentos, faça com que o organismo do paciente elimine a doença de forma mais eficiente e com menos toxicidade, ou seja, menos eventos adversos.¹⁷

➢ Terapia-alvo
A terapia-alvo é uma modalidade de tratamento do câncer mais precisa, que busca atingir a célula cancerígena a partir do mecanismo celular que lhe deu origem. Esse tratamento visa acertar e eliminar os alvos moleculares (por isso, o nome terapia-alvo), ou seja, proteínas e outras substâncias que são importantes para o funcionamento de certos tipos de células cancerígenas.¹⁸

Conscientização e prevenção: a chave na luta contra o câncer de pulmão

Em conclusão, o câncer de pulmão é uma doença séria que requer atenção e cuidados adequados. Conhecer os fatores de risco, estar atento aos sintomas e buscar um diagnóstico precoce são medidas essenciais para se prevenir contra essa doença.

Lembre-se sempre da importância de adotar hábitos saudáveis e consultar um profissional de saúde para orientações sobre prevenção e tratamento. A união da ciência, do conhecimento e do cuidado pode fazer a diferença na sua vida e na vida de muitos entes queridos!

Para conhecer mais sobre as opções de tratamento para o câncer de pulmão, assista ao vídeo com o Dr. Felipe Marques:

Vídeo com o Oncologista Dr. Marcelo Corassa – Tratamentos de pacientes com Cancer de Pulmão:

Referências:

Instituto Nacional de Câncer (INCA). Câncer de Pulmão. Disponível em: https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/tipos/pulmao. Acessado em 26 de julho de 2023.
American Cancer Society. Lung Cancer Risk Factors. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html. Acessado em 26 de julho de 2023.
Instituto Nacional de Câncer (INCA). Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil / Instituto Nacional de Câncer. Rio de Janeiro: INCA, 2022.
Instituto Nacional de Câncer (INCA). ABC do câncer: abordagens básicas para o controle do câncer / Instituto Nacional de Câncer. Rio de Janeiro: INCA, 2011. 128 p.: il.
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Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC). Agosto Branco: SBOC alerta para o câncer de pulmão em pessoas não fumantes. Disponível em: https://www.sboc.org.br/noticias/item/2613-agosto-branco-sboc-alerta-para-o-cancer-de-pulmao-em-pessoas-nao-fumantes#:~:text=%E2%80%9CApesar%20de%20o%20tabagismo%20ser,parcela%20importante%20entre%20os%20que. Acessado em 26 de julho de 2023.
American Cancer Society. Can Lung Cancer Be Found Early?. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/detection.html. Acessado em 26 de julho de 2023.
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Zamora-Obandoa HR, Godoya AT, Amaral AG et al. Biomarcadores moleculares de doenças humanas: conceitos fundamentais, modelos de estudo e aplicações clínicas. Quim Nova. 2022;45(9):1098-1113.
American Lung Association. Lung Cancer Biomarker Testing. Disponível em: https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/symptoms-diagnosis/biomarker-testing. Acessado em 26 de julho de 2023.
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Ministério da Saúde. Biblioteca Virtual em Saúde. Imunoterapia contra células do câncer: custo, acesso e efetividade. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/imunoterapia-contra-celulas-do-cancer-custo-acesso-e-efetividade/. Acessado em 16 de agosto de 2023.
American Cancer Society. Targeted Drug Therapy for Non-Small Cell Lung Cancer. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/treating-non-small-cell/targeted-therapies.html. Acessado em 26 de julho de 2023.

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